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疫情期间 老年人如何科学防病

在这场突如其来的新冠肺炎疫情中,老年人免疫功能下降且多数人存在多病共存的特点,所以老年人群成为了新型冠状病毒易感高危人群,且容易出现危重症病例。

面对疫情,老年人既不能不在乎,也不要过度恐慌,要科学防控,做好自己健康的第一责任人。多病共存的老年人如何做到科学防治降低发病率呢?宜昌市中心人民医院老年病科主任、博士李书国给出了如下建议。

一要科学选择就医。

老年人有病就医,建议二个“不要”,一个是不要跟着广告走,盲目听信广告,容易受骗上当,贻误正规治疗时间;二是不要相信所谓的偏方治病,“偏方”的另一个说法就是一种没有被公认的治疗手段。

国家卫计委强调“遵从分级诊疗,提倡小病在社区,大病去医院,康复回社区”。推荐多病共存的老年人日常疾病随访可以联系社区的全科医生,通过建立健康档案、定期体检及日常的门诊医疗;定期到大医院老年病专科进行老年综合评估,个性化制定多学科联合的治疗方案。

二要规范治疗方案。

老年人慢性病多数已经有临床诊疗指南作为规范治疗的准则。医生通过充分分析病情,在国内外疾病诊疗指南的基础上制定个性化治疗方案后,老年人一般不要随意更改,调整治疗方案最好是征得熟悉病情的专科医师同意。

老年多病患者的选药原则是:疗效好、安全度高、给药简便和用得起。一般可从相关疾病指南推荐的一线药物中,根据上述四原则,筛选出最适合患者长期治疗的药物。

三要重视基础治疗。

很多老年人都习惯于依赖药物来治病,常常是所用的药越来越多,疾病的控制仍不理想,重要原因是忽视了非药物治疗(生活方式干预)。

疾病防治指南强调以基础治疗为基石,必须优先考虑,并贯穿始终。基本内容就是WHO倡导的合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡。多病老人要正确面对疾病,减轻精神压力,保持乐观性格,慢病并不可怕,只要规范治疗,多能有效控制达标,仍然可以成为健康老人。

四是营养膳食讲科学。

老年人合理饮食,有助于提高机体抵抗力,《中国老年人膳食指南》形象地概括为“十个拳头”原则:不超过一个拳头大小的肉类;两个拳头大小的谷类;两个拳头的豆奶制品;不少于五个拳头的蔬菜水果。针对不同基础疾病,有特殊的要求,如高血压,强调低盐饮食;糖尿病强调低糖饮食等。

科学的进餐顺序有助于消化吸收,建议是:小碗汤→蔬菜→主食→鱼虾类→肉禽→两餐之间再进食水果。食物摄入量参考以体重指数为基础,推荐老年人体重指数不低于22,正常体重的老年人不能节食,偏瘦的老年人应增加食物摄入。

饮食结构建议足够的能量与营养素:老年人优先保证优质蛋白推荐剂量每日约60-80克。富含优质蛋白的食物包括鱼、蛋、禽肉、畜肉、奶、坚果、豆类等。过多的杂粮因含有过多纤维可能影响一些营养素的吸收,不利于保持肌肉和体重。补充维生素D是肌肉减少、增加肌肉力量及预防跌倒的联合治疗措施之一,动物类食物摄入不足、不能外出活动等原因使得多数老年人维生素D摄入或合成不足,推荐老年人每天补充摄入量至少600IU维生素D。

(作者:李书国,宜昌市中心人民医院老年病科主任、博士,专家门诊时间:每周一上午)

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