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消化道有“负担” 健康亮红灯

40岁以上人群应将胃肠镜检查加入体检项目

近日,记者朋友圈有多例中晚期消化道肿瘤患者在筹集善款,消化道肿瘤对整个家庭来说不仅要承担巨大的经济负担,对患者来说手术后生存率低,生活质量不高。

4月27日,第十二届全国消化道早癌学术研讨会在宜昌市一医院举行,来自国内外著名消化内镜专家共同研讨消化道早癌的诊断和治疗,在操作演示环节,28名专家对50名患者进行消化道早癌手术,让我市患者不用出门就能享受到顶级医疗服务。

据了解,食管、胃、十二指肠、结直肠的早期肿瘤叫消化道早癌,有一个共同的特点就是没有任何症状。市一医院消化内科副主任郭明文表示,胃镜肠镜检查是消化道早癌最直观的检查方式,目前中晚期的消化道肿瘤五年生存率是20%-30%,而早期消化道肿瘤五年的生存率是95%,基本可以治愈。

泛酸打嗝肠胃不适 早诊治五年生存率95%

72岁的黄女士,去年下半年开始上腹不适,肚子胀泛酸打嗝,来到市一医院检查后发现胃里有糜烂灶,病检后是癌前病变。

“对于这种病变我们是比较重视的,实际上是要切除,但是大多数病人不太容易接受,觉得没有肿瘤为什么要做手术。”郭明文坦言。

4个月后,医院主动给患者打电话,提醒患者要进一步复查,复查后病变还在,没有消失,医生们一致认为必须处理掉不能再拖,随后做了ESD内镜微创手术,将胃的黏膜剥离了一部分,创伤非常小。

“这位患者很幸运,她的病理结果出来后是一个早期胃癌,侧切缘和基底切缘是阴性,在没有做大的手术下切得很干净,而且不需要术后化疗和放疗,五年生存率在95%以上。”郭明文说。胃部的肿瘤,从早期的浅表性胃炎到萎缩性胃炎,再进展到异型增生,经过数年的发展和演变,最后进展成中晚期肿瘤,会经历一个很漫长的过程。

大便习惯改变便秘达半年 检查后是早期直肠肿瘤

同样幸运的还有一位55岁的王先生,因为排便习惯发生了改变,便秘达半年之久,来到市一医院就诊后做了肠镜检查,检查发现了肛门口到直肠处有近10厘米的早期肿瘤,因范围比较大,医生们在内镜下做了微创手术,将病变处全部切掉了,病检后侧切缘和基底切缘是阴性,瘤体得到了很好剥离,效果很好,基本上完全治愈,五年生存率在95%以上。

“我们对这个病例做个假设,假设患者过一两年后再来医院检查,会进展成中晚期的肿瘤,直肠病变的病人,如果早期没有发现,一两年后发现,会是中晚期肿瘤,不仅将肛门和直肠切除,而且还会做一个造瘘术,通俗地说是在肚子上打个洞,以后的大便都是通过肚子上的洞排出体外,术后还要做化疗,生存质量很低,五年生存率不高。”郭明文表示,中晚期的肿瘤不仅患者自身很痛苦,创伤大,而且花费很大,治疗效果也不理想,早期发现对患者来说生存率和生活质量会大大提高,发现一个早期肿瘤可以挽救一个家庭。

几乎所有的结直肠癌,都是由结直肠腺瘤发育而来,发展到癌变过程会很漫长。早期肿瘤,从医学上讲是局限在黏膜层和黏膜下层,不管有没有淋巴结转移,都统称为早期肿瘤。最大的特点是没有任何症状,所以要做常规的体格检查或者是筛查。

做胃肠镜痛苦吗?无痛技术能帮大忙

大家都很担心胃肠镜有一定的费用和不适,郭明文表示,胃肠镜的检查大多数人都是可以承受的,检查费用大概在300元左右,不要错过最佳的诊治时期。

现在有很多先进的手段,比如说无痛的胃镜和无痛的肠镜,经过麻醉评估通过以后,安全是可以得到保障的,很多人担心麻醉药物对身体有副作用,会使大脑的机能减退记忆力下降,实际上从医学上讲是没有多大的影响或者是可以忽略不计的,所以无痛的胃肠镜是很安全的。

检查结果没有任何问题5年后再筛查、复查,如果检查结果有问题,复查的时间是根据病情决定的,有的是半年有的是一年或者两年。

哪些人群需要筛查? 40岁以上人群和高危人群

郭明文表示,筛查主要针对40岁以上人群和高危人群,特别是40岁以上的男性,高危人群包含有重度吸烟、饮酒和有不良的生活习惯,如作息不规律、熬夜、喜欢吃比较烫的食物、爱吃腌菜等。一级亲属(父母、兄弟姐妹)有消化道肿瘤的话也算高危人群,不管有没有症状,都需要做筛查。

现在消化道肿瘤的发病越来越年轻化,最年轻有十几岁、二十多岁的,如果出现进食感觉不通畅、食欲减退、消化不良、轻微的腹胀和腹部不舒服的感觉、大便习惯改变、腹泻或者便秘、便血等症状更需要做筛查。

筛查有很多种方式,可以抽血化验,血液里可以检查各种肿瘤标志物,通过对血清或者血浆中胃蛋白酶原1、2和胃泌素17的检测,都对早期胃癌检出有一定的价值。

最直观的还是胃镜和肠镜的筛查,除了胃肠镜,还有胶囊胃镜、内镜、结肠镜,吞一颗胶囊下去,内置的摄像机可以将消化道系统仔细地扫查一遍,目前来说因为费用较高,运用率不是很高。除此之外,还有人工智能,医生凭临床经验诊断的同时,人工智能还可以通过系统识别早期的肿瘤,检测的手段是很多的。(通讯员 向熙明)

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