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赵鸿飞博士:狙击“沉默杀手”的“肾斗士”

许多人觉得肾脏疾病离自己很远。殊不知,中国成人慢性肾脏病的发病率已经达到了10.8%。因为肾病早期几乎无症状,等就医时往往病情较重,所以肾病又有“沉默杀手”之称。在宜昌市第一人民医院,有这样一群人坚持守护着患者的“先天之本、生命之源”,肾内科副主任赵鸿飞博士就是其中之一。在医学之路上勇攀高峰的他,以勤奋和才华追逐梦想,以激情和汗水诠释担当,以技术和爱心温暖着病人,甘当狙击“沉默杀手”的“肾斗士”,只为让更多的肾病患者重新拥抱生活。

不忘初心 解锁前沿技术造福市民

2003年赵鸿飞穿上了梦寐以求的白大褂,进入宜昌市第一人民医院内科工作。其后他一心扑在工作上,凭借扎实的理论基础、出色的诊断能力,渐渐地得到了患者及同事的认可。经过5年的临床实践和锻炼,他最终选择到肾内科工作。工作期间,他孜孜不倦地钻研业务,向患者交出了一份份完美答卷。

 

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赵鸿飞博士巡查病房

2011年,顺利取得硕士学位的赵鸿飞回到肾内科工作,并带来了当时比较先进的血液透析通路建立技术,为众多血液透析患者打开一条条生命通道。

尿毒症患者的肾替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。其中肾移植配型几率小,费用高。临床治疗一般使用血液透析和腹膜透析。而相对于腹膜透析来说,血液透析并发症更少,是尿毒症等最主要的治疗手段。但要进行血液透析治疗必须给患者先建立血管通路,将深部的动脉血引入到浅表的静脉里来。

当时建立血管通路的常规方法是将动、静脉分别打断然后直接吻合相接,但存在一些问题,如动脉粗、静脉细无法吻合等,而且使用这种方法后,另一半动、静脉相当于废弃了,对人体供血有一定影响。而且该方法还可能引起后续的感染、血栓、血管狭窄等,引起肢体肿胀甚至坏死。对此,赵鸿飞一直在思考解决办法,最后将动静脉端侧吻合技术带入宜昌一医院尿毒症患者的治疗中。

赵鸿飞解释,这个技术就是在动脉上开个小口,然后与静脉口吻合,小口大小可以根据动、静脉大小变化,基本适用于所有患者,而且保留了患者手部正常供血结构,并发症少。在2-3毫米的血管上手术,对于当时北京上海等地拥有精良设备的大医院来说多是在显微镜下进行。为了解决这一难题,赵鸿飞联合开展断肢再植的骨科医生,毅然迎难而上,仅在肉眼下用如头发丝细的线在血管上“绣花”,最终成功开展,为众多患者减轻了痛苦。

目前,“动静脉内瘘端侧吻合术”技术也一直沿用至今,随着技术的发展,该技术也由以前的内外科联合手术转变为肾内科医生独立手术,手术时长也大幅缩减,实现了内科医生外科化。

术业专攻 守护好肾病患者生命线

虽然取得不少成绩,但赵鸿飞学习的脚步并未停止,一心为患者着想的他遇到困难总是不轻言放弃,直到研究出解决方案才肯罢休。为追求专业上更好的发展,让更多的患者受益,2014年他毅然努力攻读肾病科博士。经过不懈努力,2017年他顺利获得重庆医科大学博士学位,并回到市一医院肾内科工作。

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赵鸿飞博士为市民义诊

因为长期血液透析,血管往往容易发生病变导致狭窄,其结果就是不得不将此段血管通路废弃,另行选择血管建立通路。这让众多患者苦不堪言,有的人甚至到了无血管能建立通路透析的不堪境地。为了让患者们少受痛苦,顺利进行透析治疗,回院后的赵鸿飞博士将读博期间学习到的血管外科、心内科的微创介入技术引入到透析血管通路中来,这项技术的成功开展也标志着市一医院肾内科走在宜昌乃至全省前列。

60岁的郑先生就是受益者之一。患有多年糖尿病的他不幸引发了尿毒症,去年8月,透析半年多的他因痛风引发血管炎,手臂红肿疼痛,用于透析的血管通路闭塞。检查发现,其3-4毫米粗的血管已萎缩至1毫米左右,而且萎缩的血管刚好在前臂正中间。如果放弃该处血管将导致其前臂所有血管都不能建立内瘘。为了挽救病变的血管、减少其痛苦,赵鸿飞博士决定为其进行球囊扩张开通闭塞血管手术。

通常这个手术在X射线引导下进行,对于医生来说更加清晰明了,但为了避免让郑先生受到射线伤害,赵鸿飞博士选择了相对复杂的B超引导下手术。经过2个多小时的努力,赵博士通过球囊扩张成功将5-6厘米长、闭塞仅剩1毫米粗的血管打通。术后,郑先生一直用该血管通路透析至今。今年3月中旬复查,其血管通路内径仍有5毫米。对此,郑先生对赵博士感谢不已。

在努力学习钻研业务的同时,赵鸿飞博士也逐渐成长为宜昌市一医院肾内科的技术骨干,由他治疗的疑难危重症患者数不胜数。他不断将肾内科前沿新技术引进到宜昌,以精湛高超的医术,最大限度减小患者的痛苦。

50岁的李女士也是一名尿毒症患者。她全身血管本来就比较纤细,行插管透析2年后于去年9月插管出现问题,无法再顺利透析,方便透析的血管又很纤细,无法建立有效动静脉内瘘血管通路。为了让李女士能更好的透析,赵鸿飞博士为其开展人工血管移植手术建立血管通路,经过2个多小时的努力,手术顺利完成。术后,李女士恢复较好,顺利进行透析治疗。今年2月,李女士到市一医院肾内科复查,病情稳定。

接轨国际 为患者提供先进治疗

去年7月,宜昌市一医院开展第八届中国结节性硬化症诊疗大会暨第三届国际三峡罕见病多学科论坛,邀请了众多美国专家来宜义诊。当时河南洛阳17岁女孩晓米来宜昌参会,美国专家John Bissler教授及担任翻译的赵鸿飞博士为其义诊时,发现其精神极差,面色苍白。当查看腹部CT后,Bissler教授及赵鸿飞博士大吃一惊,晓米因结节性硬化症在双肾形成肿瘤,肾脏严重肿大、变形,是常人大小的3倍,将脾、肝及肠道挤压挪位。更严重的是,其右侧肾脏有一个动脉瘤已破裂出血,命悬一线。

其后,宜昌市一医院迅速组织急诊科、介入科、肾内科、泌尿外科等启动绿色通道救治程序,对晓米进行多方面的紧急救治。经介入科进行微创的超选择性肾脏动脉栓塞手术后转危为安。术后,Bissler教授对宜昌市一医院医生的技术赞不绝口。

引进前沿技术打造特色诊疗,为患者提供更准确的诊断是赵鸿飞博士的奋斗方向,但他并不满足于此,全方位守护好患者才是他的最终追求。为此,他与美国田纳西大学John Bissler教授建立了长期联系,经常和这位外国医学专家就疑难杂症病例通过网络进行交流、研讨。

五峰30多岁的许先生患肾病已透析一年多,去年11月因大口咯血到当地医院求医,因病情严重转到宜昌市一医院救治。经市一医院多学科会诊考虑为重症血管炎并严重肺部感染,如不及时治疗可危及生命。

当时赵鸿飞博士提出可以用较大量激素冲击联合环磷酰胺治疗,但该治疗方案风险很大,稍有不慎反可能加重患者感染,或引起肝功能受损、出血性膀胱炎等。为了确保患者周全,赵博士联系美国Bissler教授展开了反复讨论,最终确定治疗方案。

经过一周余的持续治疗,赵先生好转出院。面对奇迹,家人对赵博士感激不已,还特意到科室感谢其救命之恩。

指尖流爱 只为把专业做到极致

从医16年,宜昌市一医院肾内科经历了由心肾大内科分支为独立的肾病内科的过程,赵鸿飞博士也见证着科室的壮大与发展。作为宜昌市临床重点专科,现在的肾内科已拥有独立的病区、血液净化中心、独立腹膜透析室及众多先进设备。从一位普通医生到如今的肾内科副主任,赵鸿飞博士将自己的青春倾注在肾脏病的研究和治疗上,救治了众多需要帮助的患者。

对于慢性肾病特别是尿毒症患者,赵博士表示,透析不是治疗的终点,全方位综合管理、规范治疗才能拥抱高质量的生活。

为了更好地帮助患者,2017年底,赵鸿飞博士与同事一起建立了慢性肾病健康微信群,帮助患者们从生活、饮食、运动等方面进行控制。在为患者解疑答惑同时,更会提醒患者定期复查,并发送普及肾病防治知识。“慢性肾脏病患者是一个特殊的群体,面对他们,医生必须扮演多重角色,或朋友,或家人,或心理医生,我们用自己的愉悦、信心,化解病人的沮丧、绝望。”

如今,人口老龄化及各种疾病导致的肾病患者数量逐年增加。赵鸿飞博士表示,今后将和同事们一起,更加规范医疗、潜心科研、服务患者,打造肾病临床药物基地,更好的开展仿制药一致性评价,加强与国外肾病研究机构的沟通交流,不断探索和研究适合不同病人的透析治疗方法,竭尽全力守护好患者的“肾命线”。(通讯员向熙明 蒋诗琪)

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