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孙崇玲博士:与“不死的癌症”共舞的医者

提到“风湿免疫性疾病”,许多人第一反应是“难治愈”。众多患者谈“风湿”色变,甚至将风湿病中的类风湿关节炎、慢性痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等称为“不死的癌症”。这些疾病不太容易致死,然而它们带给患者的痛苦大,病程长,且难以根治,宛如“癌症”一样,令人避之不及。而长期以来,一直有一群战士在与这些疾病作斗争,宜昌市第一人民医院风湿免疫科的孙崇玲博士就是其中的佼佼者,她每天驰骋在挑战病魔的战场上,如侦探般抽丝剥茧,让疑难杂症无所遁形。

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刻苦钻研火眼金睛

让风湿疑难杂症无所遁形

相比于国外,国内风湿免疫医学发展起步晚,但在这个年轻的学科中,孙崇玲博士算是一位“老人”。攻读风湿免疫专业博士的她于2011年顺利从吉林大学白求恩医学部博士毕业,而当时全国风湿免疫专业方面的博士仅有200多人。

毕业后,孙崇玲博士一直奋战在风湿免疫医学领域一线,与疑难杂症作战。踏实工作的同时,她孜孜不倦地学习钻研业务,不断提高专业知识和技能。随着一份份完美答卷的交付,孙崇玲博士也用高尚的医德与高超的医术赢得了患者和同仁的广泛好评。

在孙崇玲博士看来,要当好一名风湿免疫科医生,不仅要成为一名博闻广识的“杂家”、各方面知识都要掌握的“多面手”,更要成为一名火眼金睛、心思细腻的“侦探”,可以说每天都面临着新的挑战。这便是该学科让孙崇玲欲罢不能的魅力所在。

据介绍,呼吸科、心内科等其它科室,专业都很有针对性,但风湿免疫科不同,收治的疾病从关节、皮肤到血液系统,从心肺到肝肾胰腺,从眼耳鼻喉到中枢神经系统,无所不是,无所不有,这就要求风湿病科医生知识体系广泛,能帮助患者解决疑难病例。

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风……风湿免疫科治疗的疾病有一两百种,孙崇玲博士凭借丰富的经验和高超的技术,如同“侦探”一样,从一些零星症状中,抽丝剥茧,通过蛛丝马迹整理推断出最终的诊断,并给出患者最合适的治疗。

45岁的陈女士就是受益者之一。去年初开始,她的双手手指关节开始肿痛不已,起初还硬扛着,其后随着症状加重四处求医,有的诊断是痛风,有的说是骨关节炎,但治疗后效果欠佳。

半年后,陈女士连握拳都困难,无法正常拧干毛巾,连拿起杯子喝水都成了奢想,为此痛苦不已。后来经人介绍到宜昌市一医院求医,孙崇玲博士被邀参加多学科会诊,她发现陈女士手指晨僵、皮肤结节等细节,判断可能是类风湿性关节炎作怪。其后针对性检查果然发现,陈女士许多类风湿指标高于正常数倍。病症确诊后,经过生物制剂靶向治疗,陈女士的症状很快缓解,对孙博士感谢不已。

无独有偶,28岁的刘女士身上长出成片的红疹子,痛痒难耐,看遍了各大医院的皮肤科,有的说是丘疹性荨麻疹,有的说是虫咬性皮炎,经过治疗却没效果,病情也越发严重。直到慕名前往市一医院找孙崇玲博士求医,才知道患上了系统性红斑狼疮。经过孙崇玲博士3个月的精心治疗,刘女士的病情得以控制。

采访中,孙崇玲博士透露:“目前市民对风湿免疫科疾病的认知率还是比较低,科室的首诊率并不高。许多患者是从别的病房会诊‘挖’过来的,还有很多是各个科室看遍了仍诊断模糊的,抱着试试看的态度来就医的。部分患者因未早发现早治疗失去了最佳治疗时机。”

对此,孙博士也呼吁,更多的市民能正确认识风湿免疫性疾病,避免“头痛医头、脚痛医脚”的错误观念。如出现反复口腔溃疡、关节痛、肌肉痛、脱发、面部或全身皮疹、肢体麻木、白细胞减少、贫血、咳嗽、食欲不振、腹痛、肝功能异常等,也要考虑风湿免疫疾病的可能。

锐意进取精益求精

不断应用新技术惠及患者

让孙崇玲博士欣慰的是,近些年来风湿免疫医学发展得非常快,过去在一线城市开展较多的光子双源CT、肌骨超声、微循环检测仪器和免疫吸附设备等国内一流的医疗设施设备,生物制剂靶向治疗、免疫吸附、血浆置换等新技术,这几年宜昌市一医院均已成功引进。孙崇玲博士也不断引进应用前沿技术,以精湛的医术,精准诊断、精确治疗,最大限度减小患者的痛苦,惠及更多患者。

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35岁的郑先生双脚拇趾肿痛不已,四处求医均怀疑是痛风,但检查发现其尿酸指标正常。随后郑先生慕名来到宜昌市一医院找到孙崇玲博士,孙博士通过光子双源CT三维成像,明确看到郑先生双脚拇趾的尿酸盐晶体沉积呈绿色,诊断为痛风性关节炎。其后在控制关节炎的同时加入降尿酸药物,仅仅1周,郑先生就顺利康复。

“痛风性关节炎是由于尿酸盐晶体沉积在关节及其周围软组织而引起的一种晶体性关节炎。以前痛风诊断更多是依据临床症状,但易与感染性关节炎、类风湿关节炎等混淆,而关节穿刺抽取滑液检查易导致关节感染并且有创。”孙博士表示,应用光子双源CT实现了痛风患者尿酸盐沉积可视化,为痛风患者的诊断提供了有力的证据,同时可对治疗效果进行随访对比观察,监测疾病进展。

42岁的严女士也是新技术的受益者。其右腿膝盖肿痛半个多月,走路只能跛行,到市一医院求医后,孙崇玲博士会诊检查诊断为反应性关节炎。其后在肌骨超声引导下开展了膝关节腔灌注治疗,精确定位病灶,穿刺灌注药物,严女士很快恢复。“以前这种穿刺注射治疗多是凭借经验盲穿,可能损害神经等正常组织。”孙博士说,随着肌骨超声的应用,关节腔灌注治疗定点穿刺更加准确。

升级的是技术,不变的是仁心。除了应用新技术精确诊断,努力寻求控制疾病和预防药物不良反应的最佳平衡点,在每次的诊疗中根据患者的情况做调整,为患者提供更好的个体化治疗外,孙崇玲博士也十分注重对患者进行心理抚慰。“风湿免疫性疾病其实和高血压、糖尿病等慢性病一样,是可控的,但疾病往往会长期伴随患者,除了疾病的对症治疗,更要注意其心理变化,帮助其树立坚持治疗战胜疾病的信心,只有这样,病情才能更好的得到控制。”

23岁的杨女士不幸患上强直性脊柱炎,备受病魔折磨的她一度心灰意冷。她在市一医院住院治疗期间,孙崇玲博士不但为其拟定了针对性的诊治方案,还经常与杨女士进行交流,开导她放下思想包袱,安心配合治疗。经过一段时间的治疗后,杨女士症状缓解康复出院。出院后,孙博士还经常通过微信与杨女士联系,询问病情状况,并有针对性的提出建议。两人也从医患变为好友。

学无止境术业专攻

圆免疫疾病女性生子梦

在孙崇玲博士看来,当医生就是为了帮助患者解决难题,而要达到这一效果,则要不断的学习。为了患者,她在风湿免疫医学之路上永不停息地求索着,紧跟前沿观念前沿技术,以技术和爱心温暖着患者。每天像一只高速运转陀螺的她,只为患者解除问题后的那一个微笑。

怀孕生子对于一名女性来说再正常不过,但对于系统性红斑狼疮女患者来说,则是一件很难的事。其怀孕产子的风险比正常的妇女大很多。部分患者常在怀孕期间病情加重,不得不放弃孩子,有的甚至危及孕妇生命。而不能怀孕生子常让患者遗憾不已,甚至造成婚姻的结束,家庭的破裂,对生活的失望。在孙博士看来:“不管多么难做,总要有人去做。”去年在工作中,孙崇玲博士发现许多女性有习惯性流产或做试管婴儿总不成功,会诊时检查发现不孕多与免疫系统异常有关,而这类患者呈逐年增多趋势。

为了帮患病女性解决问题,孙崇玲博士于2018年前往北京大学第三医院进修半年,师从我国免疫相关不良妊娠领域的权威专家、北京大学第三医院刘湘源教授,学习掌握了免疫相关不良妊娠领域的前沿技术。回到宜昌市一医院后,她迅速将一些新理念应用于临床,与产科专家一起实行系统性红斑狼疮病人选择性妊娠的规范化流程管理,圆了众多患者做母亲的梦。

30岁的赵女士患有系统性红斑狼疮,结婚3年的她一直渴望有个孩子但均未如愿。2018年,经人介绍的她慕名到市一医院找孙崇玲博士求医。根据赵女士的病情,孙博士做出了满足病情稳定至少半年、免疫抑制剂至少停药3个月等条件再怀孕的指导。而赵女士怀孕后,担心病情变化大,稍有不慎将危及两条生命。孙博士承受着很大的心理压力,不断的为赵女士监测评估调整用药,并随时接受她的咨询。最终,在孙博士的悉心指导和全程监护下,赵女士平安分娩,成功产下一健康男婴。全家人高兴不已,对孙博士连连道谢。

他山之石,可以攻玉。为了学习风湿病的世界前沿知识,孙崇玲博士去年底特别前往美国辛辛那提儿童医院做访问学者,将国际先进的诊疗经验带了回来。

今年8月,学成回宜的孙崇玲博士在宜昌市一医院首开全市首家“免疫相关不良妊娠专科门诊”。孙博士也成为目前全省主攻该疾病并参与产科会诊治疗的专家中,同级市州医院第一人。

“在不孕的诸多原因中,免疫性因素引起的不孕经常被忽视。怀上了孩子保不住,总是胎停;自己不能怀孩子,做试管婴儿又总是不着床,是免疫相关不良妊娠常见的两种情况。”孙崇玲指出,患有免疫性疾病的女性,常常在怀孕早期出现胎停甚至是怀孕晚期,也就是孩子即将出生的时候突然胎停。胎停之后引产,对母体伤害很大,伴随身体疼痛的还有巨大的心理伤痛。还有的夫妇多年不能生育,到医疗机构做了试管婴儿,但质量非常好的胚胎移植到母体的时候却不能着床。但备孕屡屡失败的女性多数想不到迟迟未能降临的“好孕”跟这些病有关系。

28岁的晓兰(化名)结婚5年,和丈夫感情很好,却一直未孕。多年来,她和丈夫到很多医院治疗,做过3次“试管婴儿”,但总是因受精卵不能着床而失败。今年10月,晓兰慕名到市一医院“免疫相关不良妊娠专科门诊”求医,检查诊断为抗磷脂综合征。目前,晓兰正在进行系统治疗。

“如果女性发现自己长期不孕,排查无输卵管、染色体、内分泌等方面问题;或已发生2次及以上不良妊娠,如孕早期胎停、死胎、流产等,或实施人工受精、试管婴儿等2次及以上不成功的人群,建议排查女性是否患免疫性疾病。”孙博士表示,目前,市一医院已配齐了相关检查的设施设备和药物,不仅能确诊该病,还能对症给药。通过治疗,可以有效避免胎停、流产,也可以提高试管婴儿移植的成功率。

在宜昌市风湿免疫学科创始人崔向军同志和市一医院风湿免疫学科主任宋书林的带领下,在孙崇玲博士和同事们的共同努力下,市一医院医院风湿免疫科作为全市唯一拥有独立病区的风湿免疫科,成功跻身省级临床重点专科。

面对这些成绩,孙崇玲这样一位医术精益求精,医德尽善尽美的医者,每天仍旧不停的忙碌着。因为在她的心中有一个更大的梦想:希望和同事们一起,通过免疫相关不良妊娠、小儿风湿免疫、痛风等代谢性疾病和关节炎专科康复等亚专业,将市一医院风湿免疫科做大做强,进一步巩固其在宜昌市区域性特色风湿免疫性疾病诊疗的中心地位;更好的促进风湿免疫科技术向个性化、精确化、微创化与远程化方面快速发展,让更多的患者不出宜昌就能享受到优质专业的诊疗服务。(通讯员 向熙明)

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