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15岁少年心脏“歇工”2小时 “叶医生”再伸援手助其脱险

8月29日,在宜昌市第一人民医院重症监护室,记者见到了正在床旁晒太阳的15岁男孩小新(化名)。隔了10天再次见到儿子,小新的父母恍如隔世。“没想到,一场感冒险些要了儿子的命。”回想起这些天的煎熬,小新爸爸忍不住红了眼眶。

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小新是西陵区人,正在上初中的他身体虽然瘦弱,但也还算健康。8月16日,放了暑假的小新在奶奶家吃午饭,满桌的美味却让小新提不起兴致,他告诉奶奶自己腹痛难忍、没有力气,不想吃饭。奶奶发现他的额头和身体有发烫的症状,便带其在就近的医院进行了消炎治疗。随后的一天,小新的“感冒”并没有好转,病情却急剧恶化,还出现高烧、胸口闷、恶心呕吐的症状,随后小新被转往宜昌市第一人民医院。

8月18日,紧急转入市一医院重症医学科的小新出现各种恶性心律失常、呼吸困难、呕吐抽搐等症状,病情反复无常。到了15点30时,他更是出现严重心力衰竭、意识丧失、阿斯综合征症状。医护人员轮流接力,历经多次心肺复苏和电击除颤,小新依旧挣扎在生死边缘。当晚19时许,重症医学科主任余旻详细了解小新的情况后,迅速召集ECMO救治小组紧急讨论。为了给小新争取一线生机,专家们决定用“人工心脏”ECMO来暂时替代患者“罢工”的心脏,助其泵血维持各器官功能,为患者心脏恢复活力赢得时间。

征得家属同意后,专家们迅速为小新进行动静脉插管,启用ECMO。医生先给小新进行了左股动脉和右颈内静脉插管,其中颈静脉插管一直插入到右心房,这根导管将回流到心脏的血经过ECMO的动力泵(人工心脏)负压吸引,进入ECMO的氧合器(人工肺)并在膜肺里交换氧与二氧化碳以及加温,最后由动脉回输端(左股动脉)将富含氧气的血液回输小新的体内,完成一个循环,如此反复。21点40分,救治小组顺利为小新建立“人工心脏”ECMO循环。

经过医护人员的全力抢救和精心治疗,在ECMO的生命支持下,小新的血流动力学好转,心脏逐渐恢复活力,8月23日,“顶班”5天的ECMO从小新身上顺利撤下。目前,小新已经基本脱离生命危险,准备接受后续治疗。

宜昌市一医院重症医学科副主任医师张新黎告诉记者,在ECMO辅助治疗的第一个晚上,小新历经了各种恶性心律失常,心脏停搏最长持续时间有2小时,3度房室传导阻滞、室性心动过速、频发室性早搏等症状。能将孩子从死神手里夺回来,除了体外膜肺氧合技术力挽狂澜,医护人员日日夜夜的守护也是至关重要的。

据余旻介绍,ECMO学名为体外膜肺氧合,简单来说就是在人体本身的心和肺上串联一副人工的心和人工的肺,来代替心肺功能,主要用于心、肺功能衰竭患者。目前,市一医院已为多例患者实施了ECMO治疗,小新是被成功抢救的患者中最年轻的一例ECMO病例。

余旻表示,心肌炎还是有蛛丝马迹可寻的。“在病毒感染与发生心肌炎之间有一段潜伏期。”余旻指出,感冒后两周不愈,或是出现心跳过快、气短胸闷、腹泻、浑身乏力酸痛等症状,必须高度警惕,第一时间赶到医院。余旻提醒,感冒后一定要保证充分休息,多喝水,避免运动。出现暴发性心肌炎,一旦治疗不及时,会突然出现恶性心律失常,十几个小时甚至短短几个小时内就可能丧命,死亡率高达70%-80%。青少年和平时体质较好的年轻人最容易中招,所以要更加警惕。(通讯员 蒋诗琪)

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