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咳嗽,发烧反复发作,竟是龙虾腿溜进气道

在这炎炎夏日,龙虾和啤酒这对餐桌cp已经风靡了大多数人的夏天,除了在家吹空调吃西瓜用WIFI以外,没有什么比在外和几位好友吃小龙虾、喝啤酒来得更加惬意的了。56岁的刘女士也没有逃过这夏日美食的诱惑,在享用过一顿美味的龙虾宴以后,刘女士却并没有酒足饭饱般的惬意,反而咳嗽不已还间断出现发热的情况。忍受不了疾病困扰的刘女士于两天后赶到宜昌市中心人民医院呼吸内科二病区就诊。

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通过现病史结合双肺CT的了解,坐诊专家门诊的曾凡军主任立马考虑刘女士是发生了气管异物。曾凡军主任向刘女士详细介绍了疾病情况与事态的严重性后立即通知住院医师,协助刘女士顺利入院。住院当晚,在曾凡军主任及其所带领的呼吸内科二病区医生团队们周密的准备后为刘女士进行了支气管镜检查,然而刘女士并不能耐受这样的检查,出现了强烈的刺激性咳嗽,检查不得已中断。医生们只有另想它法-全麻下进行支气管镜检查及异物取出术。通过支气管镜,医生们终于看到卡在刘女士气管内将近两天的不明物体,虽然近在眼前,但想把这东西取出来却不是一件容易的事情,这不明物体坚硬甚至还有些锋利,对柔软的气管来说就像一把锯子,稍有不慎就能刺破气管壁,引起患者咯血!在曾凡军主任及其所带领的医生团队的努力下,手术紧张而有条不紊的历经了近一个小时,刘女士气管内的异物终于被取了出来并揭开了神秘的面纱,原来,卡在刘女士气道里的竟然是大约五厘米的龙虾腿,这着实把医生们惊得一身冷汗。之前,医生们取出的气管内异物有包装袋一角、瓜子壳、花生米、板栗……但还没见过这么大的龙虾腿呢!刘女士和她的亲友们在感激的同时也觉得不可思议。刘女士在龙虾腿取出后,咳嗽发烧开始逐渐好转。

呼吸内科二病区曾凡军主任向大家介绍,气管异物无论在成人和儿童中都时常发生。成人不良的进餐习惯,如吃饭的时候大声说笑,幼儿吃饭时哭闹、嬉笑,跑跳,强行给小孩子喂药,给幼儿喂瓜子、花生米都容易发生气管异物。异物被吸入呼吸道后,往往会引起剧烈的咳嗽,甚至咳血,颈部或胸前区疼痛;根据异物的性质、停留的部位和时间不同,还可产生不同的症状。异物嵌在喉部时,可能导致声音嘶哑、窒息,甚至死亡。若异物较大阻塞总气管,主要症状就是阵发性咳嗽和呼吸困难,随着时间延长,异物刺激支气管黏膜,还可产生发热、咳嗽、咳痰等症状,有时往往被误诊为肺部感染。幸运的是,刘女士能及时意识到事情的严重性,不然后果不堪设想。

老人、幼儿是气管异物的高发人群,发生气管异物最重要的是要及时救治。当老人或儿童突然停止活动,开始阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难,继而神志不清和昏迷等,应怀疑气管异物。如果异物完全堵塞气管,超过四分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。一旦发生气管异物,可立即向患者口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西,直达咽部,刺激其咳嗽、呕吐,以利于异物排出。如果以上方法无效,则可使用海姆里克腹部冲击法进行抢救。海姆里克腹部冲击法也称为海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明的。该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,被人们称为“生命的拥抱”。当成人出现气管异物阻塞,而身边又没有其他人时,趁自己还有意识前,应马上将腹部趴伏在椅背上,向下快速挤压上腹部,同样通过产生气压使异物排出。或者一只手握空心拳,拳眼置于脐上2厘米处,另一只手紧握此拳,快速向上冲击腹部,至异物排出。

呼吸内科二病区曾凡军主任提醒:一旦异物吸进气管,通常都会有剧烈的咳嗽,通过气流冲击和纤毛的摆动排除异物,这是正常的生理反射,但有时候发生嵌顿、咳出困难,这时一定要积极就医,让医生通过支气管镜或喉镜解决问题,以免引发更严重的后果。如果对支气管镜有恐慌情绪或者无法耐受,可以在全麻下进行气管镜下进行检查和异物取出。(彭峡)

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