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黄明博士:穿梭在“生命禁区”的守护神

拯救脑卒中患者他每天与死神赛跑

大脑这个神经中枢以及绵延到人的脊椎及身体各处的神经系统,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命,因此被称为“生命禁区”。在宜昌市第一人民医院,有这样一群人始终坚守着“生命禁区”,神经内科副主任黄明博士就是其中之一。他坚持在临床第一线,凝结自己全部心血,致力于研究改变脑部疾病和障碍的方式,默默当着“生命禁区”的“守护神”,守护着一位又一位病人的健康。

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追逐梦想 求索之路无止境

黄明是个不甘停滞的人,求知的步伐未曾停下过。生于上世纪70年代末的他,于2002年从湖北民族大学临床医学专业毕业,随后留校工作。作为一名临床医生,虽然每天都面临很多脑血管病患者,他却在完成繁重的工作之余,坚持基于临床的科学研究;作为一名大学教师,教好每一名学生同样是他的梦想。神经病学理论课课程既枯燥又抽象,不易理解记忆,为更好提高学生的学习兴趣和理解能力,他精心选取录制了大量临床影像资料制成图文并茂、生动形象的多媒体课件,以此来攻克授课中的难题。

然而安于现状不是他的风格,专业知识愈是增长,黄明愈清醒地感到自身视野的狭窄及理论知识的不足。满怀着求知渴望的他决定继续深造。凭着坚韧的毅力和扎实的理论功底,他于2009年考取华中科技大学附属协和医院神经内科专业硕士研究生,师从留美博士后、该科主任胡波。2012年他通过努力再次考上该校博士。

读硕士期间,黄明就深深认识到:如果医生只会看病,那仅是医生;能继续研究、总结,改善治疗,才能成为专家。为此,他不仅全力完成导师布置的课题,还攻读了大量的文献资料,更多地从临床医生的角度去学习领会国际上神经内科发展新动向。厚积薄发,多年的积累终于结出了累累硕果。读硕士期间,他就完成了脑血管疾病方面的论文3篇,发表在美国专业医学期刊上;读博士期间,他又完成论文4篇,均在美国专业医学期刊上发表。

2015年,博士毕业的黄明进入宜昌市第一人民医院。该院神经内科始建于1949年,与新中国同岁、和一医院同龄,是湖北省临床重点专科、湖北省优质护理示范工作病房、宜昌市神经内科医疗质量控制中心,在整个宜昌地区乃至湖北省都有较大的影响力。在进入宜昌市第一人民医院神经内科后,黄明从普通医生做起,在岗位上踏实工作,渐渐的得到了患者及同事的认可。在孜孜不倦地学习钻研业务,向患者交出一份份完美答卷的同时,他也不断提高专业知识和技能,积累了丰富的临床工作经验。不久后,黄明晋升为科室副主任。

不忘初心 为患者争取每一份希望

神经内科病区的患者中,六成以上是脑血管病患者。而脑血管病具有高死亡率、高致残率等特点,该病的救治就是与时间赛跑。如果延误时间,很可能导致永久性偏瘫、失语等,甚至危及生命。面对急性脑卒中病人,负责卒中中心的黄明博士始终奋战在溶栓治疗第一线,无论是节假休息日还是夜深人静时,只要病人需要,他都会义无反顾地出现在病人面前,争分夺秒的抢救患者大脑,只为每位患者争取每一份希望,最大可能地避免患者拖着残疾的肢体出院。

今年4月6日晚11时许,55岁的刘女士在家突然感觉右边肢体麻木无力,想着可能是爬山累了,她休息了一会儿仍然不见好,感觉不对的刘女士随后被紧急送往宜昌市一医院急诊科救治。接诊医生和护士凭着专业敏锐性,果断判定刘女士是中风发作。时间就是生命,急诊科立即启动了脑卒中绿色通道。

当天,正逢黄明博士加班。接到急诊电话后,他和溶栓护士携带溶栓箱紧急赶到急诊科,一边迅速安排刘女士进行相关检查,一边与患者家属沟通,让家属准确了解患者的病情,一旦排除脑出血,就需要立即进行静脉溶栓治疗。

果然,这又是一例急性脑卒中患者。此时,患者病情快速进展,病情不等人,在征得患者家属同意后,黄明博士就为刘女士用上静脉溶栓药物,半小时内,刘女士症状缓解。从刘女士入院到用药,一共只用了20分钟。

“但并非每个脑卒中患者都能如此幸运,目前我国急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗率不到5%,多半原因是因为患者在院外延误时间所致。”说起这些,黄明博士眼中不无遗憾。

据介绍,人的大脑有10亿多个脑细胞,这些细胞十分脆弱,只要缺血时间超过5分钟,就会以每分钟190万个的速度成批死亡,这个过程是不可逆的。如果患者在“黄金三小时”内接受溶栓药物治疗,约30%的患者有机会和正常人一样;超过3小时,在4.5小时内溶栓,仍有一部分人可以做静脉溶栓治疗,效果也还不错;超过4.5小时,还可以使用血管内介入治疗,例如取栓、球囊成型等方法使脑血管再通。一旦超过6小时,能采取的急救措施非常有限,即使救回一命,很多患者也都与轮椅为伴。

黄明博士分析,溶栓治疗率过低主要有两大原因。一是患者不能在第一时间被识别,延误了送医时间。二是一些医疗机构还没有建立起溶栓绿色通道,不能在难能可贵的时间窗内救治患者。“我们也希望更多的患者能正确判断中风,如出现肢体麻木无力、口角歪斜、脸不对称、言语不清、表达困难等症状应及时就医,千万别拖延。同时,高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、吸烟等高危人群应定期体检,筛查自身形成血栓的风险。”

精益求精 从细微处查找病因

在黄明博士看来,神经内科的医生就像一个“侦探”,需要从一个个零散的、无关联的症状中找出有价值的线索;病人身体的每一个细微变化,都需要医生能准确定位、定性。因此,要成为优秀的神经内科医生,需要很强的逻辑推理能力、扎实的医学知识及解剖学基础,查房、看诊时需特别仔细。

家住夷陵区55岁的赵女士,从两年前开始行走不稳,经常性摔跤,多次在城区及武汉大医院求医,被诊断为帕金森病,长期服用抗帕金森药物治疗。今年4月17日,赵女士偶然看到宜昌市一医院宣传帕金森病义诊的新闻,慕名到市一医院神经内科找黄明博士调整用药。检查后,黄明博士感觉不像帕金森病,更像是小脑问题,随后他问了一句话:“写字是越来越大还是越来越小?”当看到赵女士写字是越来越大后,黄明博士越发怀疑是小脑问题,考虑为多系统萎缩(小脑型),其后经过核磁共振检查证实了这个诊断。

无独有偶,五峰土家族自治县53岁的孙女士备受怪病折磨了一月有余。原来,从今年1月前开始,她的面部颈部肌肉老是一阵阵的剧烈收缩痉挛,就跟“抽筋”一样,要低头缩颈忍受;每次症状要持续10多秒,每天要发作数十次甚至上百次,严重影响劳作和生活。今年4月7日,实在无法忍受的孙女士无奈前往当地医院求医,后推荐到宜昌市一医院求医。孙女士到院后,相关检查也无明显问题,但黄明博士结合其疾病发作形式诊断为肌张力障碍。当时很多人建议使用治疗肌肉痉挛效果较好但价格昂贵的肉毒素,但结合孙女士的实际情况,黄明博士觉得肉毒素治疗并不适合孙女士,而应使用美多芭药物治疗。用药后的第二天,孙女士面部颈部肌肉痉挛情况就有所好转,第三天就未发生了,让孙女士及家人欢喜不已。

“治病不能只治身上病痛,心上病痛亦需关注。”黄明博士说,人存在于自然、社会、家庭、团体环境中,会产生很多高级皮层的问题,要为神经内科的病人治病,除了真正的器质性病变外,还得谈心。

正因为如此,患者总是乐意找黄明博士看病。他善于医治的秘诀除了观察仔细,严谨有理,还因为他能轻轻挑开患者灵魂脆弱的壳,抚平那一丝不易察觉的隐痛。

45岁的陈女士因为经常性的呼吸困难、气短四处求医,但看遍了各大医院呼吸科、消化科、心内科等,经过各种检查均未发现问题。为此陈女士被介绍到市一医院神经内科,找黄明博士寻求帮助。

经过交流,黄明博士取得了陈女士的信任,并从中发现陈女士存在家庭经济方面的压力。判断其可能是心理疾病作怪的黄明博士,对陈女士进行了心理量表评估,最终确定陈女士为中度抑郁障碍,而呼吸困难实则为抑郁情绪导致的“躯体化症状”。经过药物加心理疏导治疗,陈女士一周后症状迅速好转,目前仍在随访治疗过程中。

多年来,在行医的道路上恪尽职守、无私奉献,黄明博士用平凡的足迹踏出了坚实,用执着的信念书写了芳华,用精湛的技术守卫了健康,用辛勤的汗水赢得了荣光。

谈及未来规划,黄明博士说:“一花独放不是春,百花齐放春满园。”不管是卒中中心还是神经内科,都是一个团队,只有互补互助,密切协作,形成合力,才能更好地为病人服务。2018年5月,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会联合主办的2018中国脑卒中大会上,宜昌市第一人民医院被授予“国家高级卒中中心”建设单位。今后,他也希望凭借精湛全面的技术实力和团队优势,将卒中中心打造成全国一流的医疗中心,为脑卒中患者提供全方位的、最有效的解决方案,让每一位患者都能得到最佳治疗。(通讯员张东升 向熙明)

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