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春节幼儿气管异物高发 儿科医生教你三招应对

新春佳节,万家团圆,可今年刚满1岁的陈宝宝一家却只能在儿科病房度过,这一切的罪魁祸首就是一粒瓜子。

大年初六的晚上,陈宝宝在家里玩耍,乘家长不注意,把一颗瓜子吃了下去,不一会儿就呼吸急促,脸色发红,家长赶紧往嘴里掏,可是瓜子已经咽下,哪里掏的出来,只得连夜送到市中心医院儿科。

接诊医生通过三维CT检查,确实是这粒瓜子已经卡在患儿的右主气管至下叶通路,将下路完全堵死,必须尽快使用支气管镜取出。

医生护士和麻醉师相继赶到病房,开始手术,儿科副主任医师陈春宝负责掌镜。陈春宝明白眼前形势严峻——由于整个右下肺被异物堵死,患儿已经出现局限性肺气肿,通气功能受限,麻醉后出现潮气量不足表现,血氧饱和度不稳定,即使是高参数地吸氧,患儿血氧饱和度也只能维持在90%左右,要知道,正常人在不吸氧情况下都能在95%以上。这一切都警示着大家:手术必须迅速,异物必须马上取出,但这个异物表面光滑,而且在气道内停留时间长,取出的难度很大。

陈春宝用网篮从侧边进入异物后方,尝试将异物包裹住后拖出来,但由于气道分泌的原因,异物又湿又滑,拖出过程滑落了,掉到主气道里了!此时患者缺氧出现加重,血氧饱和度跌至80%。

“换钳,再来!”陈主任深呼吸一口气,努力让自己平静下来。更换异物钳后,医生们再次开始第二次“抓捕”!用了将近一个半小时,终于将这粒瓜子成功“捕获”,在场的人都松了一口气。      

陈春宝介绍说,每次节假日都是幼儿气管异物的高发期,一方面是由于家人团聚,大人对孩子不当喂食,以为只要长出几颗牙,瓜子花生就可喂着吃了,另一方面,大家欢聚时刻,对孩子疏于照顾,造成孩子误食。 

气管异物严重的话随时可窒息致死,是急危重症中非常凶险的状况。“ 出现这些情况,家长一定要及时送到具备 支气管镜介入治疗技术的大医院”。陈春宝特别强调,支气管镜介入治疗是一项呼吸道内窥镜诊疗技术,在成人中已普遍开展,但因儿童肺和支气管发育不成熟且不能配合诊疗,风险及难度较大目前全市也只有市中心医院儿科可以开展。在他们近半年成功救治的80余例患儿中,年龄最小的只有1天大,其中支气管异物手术的40例中,最小年龄的10个月,取出的气道内异物也是五花八门,有花生、瓜子、板栗、碧根果,甚至还有面条。

陈春宝最后提醒家长,当儿童不慎将异物放入口中,家长记住以下三点:一是不要惊慌,取出时要有技巧,不能强行抠出,以免引起哭闹,使得异物掉入气道。二是如异物已经进入气道,自行咳出的机率很小,应该立即到专科处理。送诊时密切关注患儿呼吸情况,最好平卧,尽量不要拍背。拍背和进食可能会加重病情。三是如果是小宝宝误食误吸而发生窒息的话,家长可以在实施“海姆立克急救法”利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的。然后立即送往医院。(通讯员  但军 张璇)

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