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雪夜巡查 壮小伙重症肺炎双肺“罢工”

31岁的壮小伙晓晨(化名)是一名敬业的保安,半月前的一次雪夜巡查,不慎感冒,不料竟引发病毒性重症肺炎,双肺“罢工”,差点失去生命。危急时刻,市中心医院的医生用一台救命神器——“人工肺”(VV-ECMO技术)代替晓晨的肺脏连续工作6天,将他从鬼门关拉了回来。据了解,晓晨也是我市首个受益于VV-ECMO技术的患者。

晓晨的母亲说,晓晨是一名兢兢业业,工作非常认真的保安。2018年宜昌下了第一场雪,当夜晓晨依然坚守岗位,执行巡查工作。下班后,晓晨便开始发烧、咳嗽,家人和他自己也没在意,自行吃了3天感冒药后,晓晨的情况却反而加重了。于是到当地医院住院治疗,结果依然无法控制病情,症状越来越严重,呼吸越来越急促,意识逐渐模糊。看着儿子每况愈下,焦急的老人立即将儿子转到了宜昌中心人民医院。

入院后经过检查,医生发现晓晨为重症病毒性肺炎,病情已十分严重,直接将他收治到重症医学科一病区。

医院重症医学科一病区副主任龚勋介绍,当时值班医生刘璐对晓晨进行了抢救,进行了气管插管,呼吸机辅助通气等急救措施。在给予100%的纯氧状态下,晓晨的血氧合饱和度却没有改善,反而越来越低。经过床边胸片检查结果显示双肺一片花白,没有纹理,医学上称之为“白肺”,是肺部被炎症侵润的表现,此时肺部已失去原有功能,处于“罢工”状态,呼吸衰竭,再拖下去,患者死亡率100%。

龚勋了解情况后,立即启动了多科会诊程序,1小时内,医院胸外科主任张松林、麻醉科副主任柯奇斌、超声科和输血科医生及科内ECMO小组成员集结到位,对晓晨的病情进行了会诊讨论,最终决定为他实施体外膜肺氧合技术(ECMO)。

什么是ECMO呢?晓晨的主管医生、ECMO小组组长傅德健医生告诉记者:“ECMO是将体内的静脉血引出体外,通过人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到部分心脏替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。ECMO根据治疗目的的不同,主要分VA-ECMO和VV-ECMO两种模式,前者对心脏和肺都有支持,用于严重心肺功能衰竭的患者,后者主要是对肺的支持,用于严重呼吸衰竭的患者。借助VV-ECMO这一支持手段,可以减轻病变肺的负荷,让它得到充分的休息,并赢得治疗的时间,为原发病的治疗创造机会。医生们为晓晨做的正是俗称‘人工肺’的VV-ECMO。”

经过1个小时的紧张手术,晓晨顺利地接上了“人工肺”,很快他的血氧饱和度就恢复到了正常的水平,各受累的脏器功能也逐渐好转。经过“人工肺”6天代班工作,晓晨的肺休了一个“小长假”,最终战胜病毒,得到了恢复。

恢复后的晓晨很疑惑,自己是个身体不错的壮小伙,喜欢打球,很少生病,也很少感冒,这次“小感冒”怎么会迅速发展成重症肺炎呢?龚勋解释,临床发现青壮年是病毒性肺炎的高发人群。这和年轻人的免疫功能强有关,也就是常说的易感性。一般病情的发展除了与病毒的本身入侵机制有关外,也与病人的积极反应有很大的关系,一般体质好的年轻人,发病后他的反应很强,这样对自身的损害就大,之外,也与工作压力大、熬夜有关。国际上认定“人工肺”替代治疗一般是10天,而晓晨的“人工肺”不到一周就完全停掉了,康复速度非常罕见,可能也与他强壮的基础有关。

龚勋提醒,病毒性感冒中有30%的会发展成病毒性的肺炎。如果高烧几天后,出现呼吸困难、心慌、胸闷或是血尿,就要警惕,是并发心肌炎、呼吸衰竭和肝肾功能的损害的危险信号,应尽快到正规医院就诊。(通讯员  韩毅  杨娜)

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