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40岁后应每年检查一次肺功能

核心提示: 戒烟是治疗慢阻肺的第一步也是最重要的一步,患者吸烟的时间越长、数量越多,其肺功能越差且慢阻肺病情更严重。

本报记者高源 通讯员但军 周创

52岁的张先生有30多年“烟龄”,前几年开始,他每到冬春就时常感冒、咳嗽,而每次步伐过快、爬楼梯,就更加呼吸困难,产生强烈的窒息感。一个多月前,他在体检时被诊断为慢性阻塞性肺部疾病,又称慢阻肺。

近日记者走访城区多家医院了解到,随着气温下降,呼吸道疾病患者尤其是慢阻肺患者增加明显。专家表示,我国慢阻肺患者数量已近亿,不过,我国慢阻肺知晓率仅约10%,很多人患病而不自知。

老烟枪患感冒 不料引发慢阻肺

50岁的李师傅家住城区胜利三路,他怎么都没想到,一场小小的感冒竟引发慢阻肺。11月初由于天气转冷,他不慎患上感冒。一开始并未在意,只是在药店买了感冒药和止咳药,按照说明书自行服用。可半个月过去了,他的病情不见好转,反而出现了胸闷、气促等现象。家人建议其就医,李师傅却认为“小题大作”。上周一,他的症状愈加严重,甚至有些呼吸困难,他才匆匆赶去市中医医院治疗。

经初步检查,他患上了中度阻塞性肺通气功能障碍,又称“慢阻肺”。市中医医院职业病管理科科长、主任医师郑勇询问还得知,李师傅是个“老烟枪”,每天要抽近2包烟。此外,他常有咳嗽、咳痰等情况。由于没有及时治疗,导致慢阻肺发生。

病例

大叔秀肌肉 竟引发呼吸困难

前些天,58岁的市民吴先生为了秀肌肉,结果导致慢阻肺复发。6年前,吴先生因为慢阻肺急性发作,被家人送到市中心医院呼吸内科,接受入院治疗。第二年起他开始戒烟,坚持进行肺康复,通过有氧运动锻炼身体,效果渐渐明显。

半月前,吴先生像往常一样在家进行锻炼,为向朋友展示自己的锻炼情况,一口气连做20多个俯卧撑,远超平时锻炼的强度。不想起身时感到呼吸困难,休息后也没有缓解,立即赶到市中心医院检查,被诊断为慢阻肺急性发作。

市中心医院呼吸内科副主任医师官莉表示,慢阻肺患者进行科学的锻炼是可以改善体质和有效预防复发的,但运动过量、过度会适得其反,加重病情。严重的会导致发生肺气肿,最后直致肺心病、呼吸衰竭。

分析

年轻患者渐增 吸烟是主要诱因

郑勇介绍,慢阻肺是一种气道炎症性疾病,主要影响肺脏,累及全身各个脏器,在中老年人群中较为高发。一般来说,慢阻肺是由于持续的肺部损伤导致,这个过程可以长达5-10年。

郑勇还介绍说,据世界卫生组织估计,慢阻肺已成为全球四大慢性病之一,40岁以上的人群当中,100人中约有14个人患有该病,而在中国,有近1亿人患有该病。不过,我国慢阻肺知晓率仅约10%,很多人患病而不自知。

郑勇表示,许多早期的慢阻肺患者没有明显的症状,他们通常不会主动就医。然而在疾病早期,慢阻肺患者的肺功能会迅速下降,往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能。“慢阻肺对肺的损害是不可逆的,即使通过治疗控制了症状,但肺功能却不可能恢复到正常了。”

据了解,慢阻肺病因复杂,是一个长期累积发病的结果,而吸烟已经成为一个独立诱发因素。研究显示,吸烟者患慢阻肺风险显著高于不吸烟者,25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺,90%的慢阻肺患者是吸烟者。

“现在门诊中,40岁以下的年轻人查出慢阻肺已不再是个例,有些人的肺功能甚至还不如六七十岁的老年人。”郑勇表示,虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群,但实际近年来却收诊到越来越多的年轻人,其中很多有10年以上吸烟史。

提醒

慢阻肺冬季高发 还需防寒保暖

“一般来说,慢阻肺冬天更容易发作甚至急性加重,冬季也是慢阻肺患者死亡的高发期。”官莉介绍,每年的12月到次年3月份,都是医院收治慢阻肺患者的高峰期,其中有不少患者是因为呼吸道感染导致慢阻肺急性加重而入院的。

一般来说,慢阻肺冬天更容易发作甚至急性加重,那么,慢阻肺患者如何才能安全度过冬季?

官莉提醒,如果已经被确诊为慢阻肺,到了冬天,第一,要注意保暖。老年人可以像候鸟一样到温暖的南方过冬。第二,要少到人多的地方,避免感染呼吸道疾病。第三,在天气转冷之前接种流感疫苗和肺炎疫苗,防止因病毒或细菌感染而导致慢阻肺急性加重。因为慢阻肺急性加重的主要原因就是感冒。第四,一定要规律用药。在慢阻肺稳定期,就要像得了高血压、糖尿病一样,即使在病情稳定的时候也要按照医生的要求规律用药,以减少慢阻肺急性加重的次数。

建议

要像测血压一样进行肺功能检测

专家表示,慢阻肺作为慢性病,之所以久酿成患,很重要的原因就在于早期的诊治不够。当出现咳嗽、咳痰等症状或症状发作很频繁,要尽早到医院诊治,不要在家停留,更不能随意买药对症治疗,以免错过最佳的诊断和治疗时机。慢阻肺如果得到早期诊断和正规的治疗,可以延缓疾病的进一步发展。

专家建议,对于慢阻肺的高危人群,如40岁以上长期吸烟的男性、长期处于粉尘等不良环境中的人、有慢阻肺家族史者,如果连续两年都有反复咳嗽的表现而且每年持续咳嗽超过三个月,就建议进行肺功能检测。

肺功能的检查对慢阻肺的意义就像量血压才能诊断高血压,测血糖才能诊断糖尿病一样,是诊断慢阻肺的金标准。专家建议,慢阻肺的发病有年轻化的趋势,40岁以上人群应每年至少做一次肺功能检查,而吸烟人群20岁开始就可以进行筛查。

另外,戒烟是治疗慢阻肺的第一步也是最重要的一步,患者吸烟的时间越长、数量越多,其肺功能越差且慢阻肺病情更严重。一旦确诊慢阻肺后,可通过戒烟、保持健康运动等改变生活方式,同时根据医嘱,按时、足量、长期进行药物治疗,并通过肺功能检测,监测治疗效果,及时调整治疗方案。

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