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肚子里长肿瘤?原是脾脏“复活”

湖北宜昌猇亭区50岁的向先生半年来一直寝食难安,今年五月底,他在常规体检时发现自己的肝脏和胃之间长了一个拳头大小的包块,难道是长了肿瘤?但是不痛不痒的,也不见其它异常,医生便建议他观察。结果观察了半年,这个包块也没有任何变化,忐忑不安的向先生最后决定到宜昌市中心人民医院做彻底检查,解决这个“心腹之患”。

根据向先生的情况,市中心医院医院为他做了CT检查,结果显示其前下纵隔、肝左叶与胃之间多发结节及团块影,难道是肿瘤转移了?医院胃肠外科医生迅速为他安排了开腹探查手术,术中医生们在向先生的胃、膈下、肝和大网膜上都看到了明显包块,小心仔细的将包块切除后,送到病理科病检。

病理科医生做病检时发现,包块切片在镜下看都是分化良好的脾组织,这是怎么回事?病理科主任胡余昌了解情况后说:“去查一下病史,看他以前是不是做过脾切除手术?”。随后一查病史,果然向先生在1981年因为外伤做过脾脏切除手术,原来他腹腔的多个包块,竟是当年脾脏受伤后,组织碎屑散落腹腔,植入周围器官长出的脾脏组织!

胡余昌主任介绍,脾组织植入是自身脾组织在异位生长而形成的占位性病变,一般继发于脾外伤,由于破裂的脾组织碎屑种植于腹腔,并逐渐建立血液循环供给促进脾组织发育,形成具有脾功能的自体异位脾组织。脾组织种植灶外观呈淡红色,形态多样,呈椭圆形、颗粒状或分叶状,直径小至几毫米,最大至12 cm,但多小于3 cm。其好发部位依次为小肠浆膜面、大网膜、壁层腹膜、大肠表面、肠系膜、膈肌的腹侧面和胸部。在脾破裂、脾切除的患者中,发生脾种植的可能性高达67%,文献报道,种植灶数目与脾损伤严重程度以及播散的脾组织多少有关。脾破裂发生到异位脾组织诊断的间隔时间5 个月~32 年不等,平均确诊时间约为10 年。自体脾种植一般术前很难发现和诊断,患者一般无任何临床症状,因此有脾切除手术史的患者在腹腔出现了包块,要考虑到脾组织植入的可能。

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