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宜昌市中心医院助力基层医院“长本事”

 医疗资源下沉  抢救关口前移

 宜昌市中心医院输出胸痛救治模式  助力基层医院“长本事”

三峡晚报讯 (通讯员  但军) 10月25日,兴山县66岁的郭先生在家中胸痛剧烈,被送到县医院,检查时突发呼吸心跳骤停,情况十分凶险,得益于宜昌市中心医院在该院建立的基层胸痛联盟,按照跨院远程协助救治模式,郭先生在县医院进行处置后连夜送往宜昌市中心人民医院,直接进入导管室,仅用11分钟就开通了被梗阻的心脏大血管,转危为安。                  

 “当晚7点多钟,是我接诊的患者。” 章宜兰是宜昌市中心医院派驻到兴山县医院进行技术帮扶的驻点医生,她说,郭先生是被家人搀扶着走进急诊室的,据家人描述,郭先生吃完晚饭后突发胸背部剧烈疼痛并伴双上肢放射痛,根据这些描述,章医生考虑郭先生是高危胸痛。按照急性胸痛患者诊疗流程,章医生迅速为郭先生做了首份床边心电图,心电图提示郭先生心脏前壁血管大面积梗死,情况危急,正在这时,郭先生突然意识丧失、呼吸心跳骤停,医护人员立即进行心肺脑复苏,在复苏期间,郭先生反复出现室颤,十分凶险,章医生和兴山县人民医院急诊科张琼主任一道,先后五次为患者电除颤,郭先生的心电图才由室颤波转为窦性心律。

“必须尽早开通梗阻的血管,这是挽救病人生命的唯一办法!”在复苏患者的同时,兴山县医院已经通过胸痛中心微信群将患者病情上传,中心医院急诊科及心内科急诊PCI 团队的医生随时知晓患者病情,并远程指导,调整治疗方案。宜昌这边,急诊科抢救室开通快速绿色通道,通知心内科准备导管室,备妥抢救设备,焦急地等待患者到来。

晚上九点半钟左右,兴山县医院急诊室内,患者生命体征稳定下来,救护车火速启程,奔往宜昌。在近两个小时的路途中,微信群信息不断,中心医院心内科病区副主任吴辉坐镇指挥,根据患者的心电结果,不断调整用药,晚上11点,救护车驶进宜昌市中心医院,没有丝毫耽搁,郭先生被送往门急诊大楼20层导管室,造影图像显示,郭先生的心脏左前降支血管近端已经完全闭塞,前壁心肌已有三分之二以上处于缺血或坏死状态。

吴辉带领急诊PCI团队,迅速通过血管插入导丝,用导管进行球囊扩张,植入一枚心脏支架,几乎是一瞬间,郭先生的血流恢复,血管被打通了——从他被送进医院大门到打通血管,仅仅耗时11分钟,与国际标准要求的90分钟相比,节约了79分钟!回到病房20分钟后,郭先生意识完成恢复,已经可以和人交流了。该患者目前病情平稳,观察一周即可康复出院了。

“郭先生的抢救过程堪称跨院远程协助救治胸痛患者的一个范本!”吴辉这样评价道。

据吴辉介绍,去年4月市中心医院胸痛中心牵头组建了宜昌胸痛联盟,联盟涵盖了包括兴山县医院在内的宜昌地区及周边县市26家医疗单位。作为中国胸痛中心示范基地,市中心医院充分利用自身资源,向联盟内成员单位输出胸痛救治模式,搭建起区域性绿色通道,实现了病人未到信息先到,筛查出来的中高危患者立即送入宜昌市中心人民医院胸痛中心接受治疗,尽最大可能的缩短救治时间,提高抢救成功率。而低危患者则可以在专家的指导下在当地医院进一步治疗,以合理利用了医疗资源,并为广大患者提供便利,节省医疗费用。

今年开始,中心医院又派遣心血管内科及急诊科的骨干医务人员驻扎联盟医院,优化诊疗方案,规范救治流程,对基层胸痛中心的建设进行帮扶,提升基层医院胸痛患者的救治效率及质量,目前已见成效。

 

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