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巨大囊肿“发难”危及胎儿 紧急腔镜手术确保母子平安

腹中胎儿不足6个月,长在孕妇右侧的一个巨大囊肿却开始“兴风作浪”,剧烈疼痛折磨着准妈妈,更威胁到胎儿安危。上周,市中心医院产科当机立断,为这名叫小秦的“二胎”准妈妈进行紧急腹腔镜手术,切除囊肿,手术后腹中的小宝贝胎心、胎动均一切正常,让孕妇一家欣喜不已。

据产科主任李华介绍,小秦是上周四夜间突然病情发作,当时下腹又胀又痛,出现呕吐。送来中心医院就诊,在门诊做了彩超,彩超提示小秦的右侧卵巢有一个巨大囊肿,医生们经进一步检查和评估后考虑是卵巢囊肿蒂扭转造成的。

李华说,其实小秦在孕前就已经发现有卵巢囊肿,当时囊肿的直径约6cm大小,正在准备手术治疗时却意外怀孕。怀孕后随着孕周增加,囊肿也逐渐增大,现在已经有约10.1X6.7cm大小。巨大的囊肿已经不堪重负扭转了,可能坏死、破裂和感染,也可能压迫子宫造成胎儿流产。

产科团队立即对其进行充分体检及术前评估,但还是有手术操作的刺激造成流产等风险,考虑患者现孕23周+4天,术前即时与麻醉科及手术室沟通在药物及器械选择上尽可能减少对胎儿影响。经过充分讨论决定在免气腹腔镜和气腹腔镜手术之间考虑,前者没有CO2对盆腔的影响,但由于增大子宫的遮挡手术视野缩小,后者手术视野清楚,但必须缩短手术时间减少对盆腔及妊娠子宫的影响,充分考虑后还是采用了气腹腔镜下手术切除囊肿,最后建立气腹到手术结束只用了一刻钟,手术非常成功,患者现腹痛完全缓解,胎儿胎心及胎动一切正常无流产迹象。

产科李华主任提醒:随着二胎政策放开,计划二胎的女性孕前应进行全面体检,孕前有阳性病灶且有手术指征需及时治疗后再妊娠。特别是附件包块,随着孕周增加其增大包块与增大子宫在竞争空间时或患者突然改变体位时容易发生破裂或扭转,手术刺激及扭转后炎性渗出物影响均可能造成流产,甚至坏死处血栓脱落危及生命,所以“怀孕有风险,二胎需谨慎”。(通讯员 冯爱华  何文聪)

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