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小伙为情所困 吞下15cm长焊条

迈过三个生理狭窄处 医生用内镜取出异物

见过吞刀片、牙刷、筷子、打火机之类的“平常事儿”,但“焊铁条”还是个稀奇事儿。这不,城区的小伙子小李(化姓)为情所困,吞下一块U形焊铁条。5天之后,小李因腹痛来到宜昌市一医院消化内科求医。

入院后,医生给小李做了一个腹部CT显示一根焊条正横跨在整个胃腔之上。消化内科主治医师李玲与上级医师慎重讨论,决定采取急诊内镜下取异物。然而,食管处解剖位置特殊,有三个生理狭窄处,紧挨着的就是气管和主动脉,内镜取异物手术难度高,风险系数大。

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11月29日15:10,内镜护师胡宗益准备好器械后到达手术室,在内镜先端部装上“透明帽”。15:30麻醉开始,15:40李玲主治医师在陈畅副主任医师指导下进镜观察,发现胃内尚有食物残渣,异物尖端戳入胃底黏膜,且胃底部见少量渗血,钝端插入十二指肠球部,内镜无法通过幽门,球部情况不好判断。陈畅接过胃镜,再次观察铁条,发现U形开口中间有缝隙,计划从开口处进圈套器,锁死后带出来。奈何胃底部与焊铁条嵌顿太紧,只有用异物钳夹住钢条慢慢挪动。稍有间隙后,陈畅利用圈套器抵在胃底部,助手胡宗益相机而动,用圈套器内的钢丝带住铁条,缓慢移动后拖到贲门处,过贲门处显得异常困难。这个时候,陈畅不慌不忙,微调胃镜角度,小心顺利地通过了贲门(第一个生理狭窄)。之后,她又异常小心地在食管内往外牵引通过主动脉压迹(第二个生理狭窄)。眼看胜利在望,就在过了食管入口(第三个生理狭窄)会厌部,铁条因为又长又坚硬,抵在了上颚弓处,不能移动,心急如焚。就在此时,麻醉医师提出建议,改用血管钳夹取,巡回护士立即取来血管钳,可口垫挡了道,去除口垫后,医生们终于用血管钳夹取出了焊铁条。

取出异物的一瞬间,惊呆了在场的医护们。要知道,这根焊铁条直径0.5cm,对折后长度为15cm,展开长度足足30cm。吞下这个东西的确需要巨大的勇气,而取出这个东西更是需要精湛的技术。幸运的是,患者找到了一个优秀的医疗团队(消化与麻醉),他们完整地取出了异物,避免了外科开腹手术的痛苦。目前,医生再次观察小李的胃腔,其腔内无活动性出血及穿孔,食管未发现明显损伤。(通讯员 胡宗益)

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