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当肝癌遇上主动脉夹层,介入医生“火中取栗”

 吴大爷手提一大叠胶片,走进宜昌中心医院介入科诊室,一脸愁容地问医生:医生您看,我还有救吗?

吴大爷年过六旬,患肝癌已有两年时间。本来吴大爷在几次介入手术的治疗下,肝癌已经稳定了。可一个月前,吴大爷再次去北京做治疗时,北京的医生却说什么都不给治了。

“这治得好好地,怎么就不给治了呢?”吴大爷实在是不明白。

北京的医生解释说,这是因为吴大爷又新添了一种新疾病——主动脉夹层,一种风险非常高的心血管疾病。医生建议吴大爷,保守治疗肝癌。

这一消息犹如晴天霹雳,失望的吴大爷在老伴的陪同下回到家乡宜昌,抱着一丝希望来到中心医院,听说介入科能够治疗肝癌也治疗血管病后,就挂了个号,没想到接诊的医生竟然说可以治。

吴大爷仿佛拨开乌云见明月,但心中同时也有疑惑,北京不能治,宜昌能治?

介入科主任张晓磷向吴大爷解释说,北京之所以不做介入手术,选择保守治疗,是因为主动脉夹层已经波及到肝动脉,导管无法进去,强行手术容易诱发夹层破裂,危及生命。

“普通介入手术行不通,那咱们就来试一下‘肿瘤局部消融治疗’,不让导管从血管中经过,不就可以绕开主动脉夹层这个棘手难题么。”张主任信心满满地向吴大爷解释道,所谓“肿瘤局部消融治疗术”就是将一根细针,在CT的精准引导下,通过腹部植入肿瘤组织。然后接上电源,让细针逐步升温,通过局部高温“烧死”肿瘤。

但消融往往会带来血压的剧烈波动,容易引发夹层进展或破裂。

面对如此风险,究竟该何去何从?

张晓磷及其团队对吴大爷的主动脉夹层进行了全面评估,反复检查,最终确认,吴大爷的主动脉夹层正处于慢性稳定期,尽管有风险,只要手术时间和药物使用得当,风险是完全可以控制的。

在准备手术时,张晓磷还特别空出一间杂交手术室,专为吴大爷备用,万一发生夹层破裂,立马可以转移到杂交手术室进行抢救。

经过精心的术前准备,吴大爷躺在了CT手术室的病床上。在局部麻醉下,医生手眼配合,手术进行得“稳、准、快”,不到10分钟,病灶就被“烧死”,手术顺利结束。整个过程中,吴大爷血压被控制在合理区间,没有感觉任何不适。(通讯员:付志刚)

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