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植入覆膜支架“补好”破损血管

颅内骨折片戳伤颈动脉,男子长出“金鱼眼”险失明,医生另辟蹊径

巴东62岁的刘先生(化名)工作时不慎从梯子上摔下,没想到颅内骨折片竟戳伤了颈动脉,形成异常的动、静脉沟通,导致右眼球凸出如金鱼眼,连睡觉都合不上眼,甚至差点失明。幸亏宜昌市一医院神经外科另辟蹊径,“修补”好了破损血管。10月27日,康复出院的刘先生对医护人员感谢不已。据悉,“颅内血管覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦瘘”这一手术在湖北省内尚属首例。

原来,刘先生于8月底摔伤头部后昏迷伴呕吐,因病情较重来到宜昌市一医院求医。医生检查发现其有脑挫裂伤、颅内血肿,随后采取急诊手术清除了颅内血肿。感觉意识越来越清楚,语言、肢体功能也恢复较好的刘先生高兴不已。但让他没想到的是,9月下旬,他突然感觉右眼红肿并往外凸出,随着时间的推移,眼球凸出越来越严重,视力也是直线下降,还时有耳鸣。由于凸出部分过大,他只能睁着眼睛睡觉。“检查发现,患者是颅底骨折后戳破了海绵窦段的颈内动脉,动脉血液经破损口直接流入海绵窦内,形成异常动静脉沟通。因为海绵窦内的压力增高,影响了眼静脉的回流,从而导致突眼、眼球结膜水肿和充血等。如果不及时进行手术,患者最终可能失明,还有颅内再发出血可能。”市一医院神经外科主治医师姚龙飞表示,常规手术治疗方法是植入球囊封堵血管破损部位,但手术时球囊多次被骨刺扎破无法完成封堵。

为了切实帮刘先生解决问题,神经外科介入组负责人李祥富与成员讨论后一致决定采用微创血管内覆膜支架手术治疗,并制定了严密的手术方案。10月18日手术当天,专家们取道患者右侧股动脉,将导管伸入直达颈内动脉破损处,随后植入覆膜支架再撑开堵住了破口。术后,刘先生感觉耳鸣消失,眼球突出症状减轻。(通讯员 杨添龙)

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