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脑梗“黄金三小时”千万别错过

三峡晚报讯 本报记者高源 邹安芳 通讯员但军

10月29日是“世界脑卒中日”。日前,湖北省脑卒中诊疗中心挂牌,并公布全省卒中急救地图,首批49家医院加入,其中宜昌市中心人民医院、宜昌市第一人民医院被纳入“卒中急救圈”。

脑卒中,俗称“中风”、“脑梗”,目前已超过恶性肿瘤成为我国第一致死病因。专家介绍说,如果患者在“黄金三小时”内接受溶栓药物治疗,三成患者有机会和正常人一样,但现实的情况是,能在第一时间送医的却不足两成。脑梗救治“黄金三小时”到底耽搁在哪里?怎样快速识别中风前兆?昨日记者进行了调查采访。

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中风不是老年人专利越来越多年轻人中招

前不久,市中心医院神经内科接诊了一名年轻的卒中病人,与其他患者不同的是,这名患者仅有29岁,他是倒在了网吧里。

神经内科病区主任周敬华博士介绍,这名患者发病前已经在网吧里鏖战了两天两夜,当他起身准备离开时,突然全身无力、右腿麻木,接着就倒下了。因为送医及时,经过取栓治疗,患者神志逐渐转醒,目前仍在恢复中。

“这名患者是一例典型的青年脑卒中病例,因为从晕倒到取栓时间还不超过2小时,病情有希望进一步好转。”周博士表示,如今,脑中风已不再是中老年人的“专利”,脑卒中的年轻化趋势明显,越来越多的年轻人长时间玩电脑游戏,久坐不动,久不进食进水是导致此类事件发生的导火索。

“脑卒中具有高发病、高复发、高致残、高死亡的特点。急性脑卒中患者第1年复发率达17.7%,5年累积复发率超过30%。即使通过溶栓、取栓治疗成功,也不代表万事大吉了。”市中医医院脑病科副主任刘智宇说,就在上周,他刚刚接诊了一名卒中复发患者。经过治疗,该患者虽然肢体行动未受到影响,但却丧失了识字、说话功能。

刘智宇告诉记者,据中国卒中学会2015年发布的报告显示,我国每12秒就有一人发生卒中,每21秒就有一人死于卒中,卒中超过恶性肿瘤成为我国第一致死病因,其发病率约为250/10万,致死率为136/10万(含往年发病患者),且2/3存活者留有不同程度后遗症。卒中患者也呈逐年增加趋势,平均每年的增长率约为8.7%。

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黄金三小时内就医宜昌患者不足两成

据市仁和医院神经内科主任张应瑞介绍,人的大脑有10亿多个脑细胞,这些细胞十分脆弱,只要缺血时间超过5分钟,就会以每分钟190万个的速度成批死亡,这个过程是不可逆的。如果患者在“黄金三小时”内接受溶栓药物治疗,约30%的患者有机会和正常人一样;超过3小时,在4.5小时内溶栓,仍有一部分人可以做静脉溶栓治疗,效果也还不错;超过4.5小时,还可以使用血管内介入治疗,例如取栓、球囊成型等方法使脑血管再通。一旦超过6小时,能采取的急救措失非常有限,即使救回一命,很多患者也都与轮椅为伴。

昨天,在市中心医院神经内科病房里,59岁的马女士终于能自主地活动自己的左腿了。回忆起发病的经过,马女士的丈夫朱先生说:“22日中午正在吃午饭,突然妻子眼睛发直,整个人说不出话。我准备上前扶她,她竟然整个人从椅子上滑落下来。”见状,朱先生立即拨打120。

经过心电图、CT、血管造影等检查,马女士的大脑动脉闭塞性梗死。经过1个多小时的手术,医生取出了长约1厘米的血栓。据医生介绍,患者从发病到进入医院用药,只花了不到1小时,这也是马女士能够快速恢复的最重要原因。

张应瑞主任告诉记者,目前科室接诊的脑卒中患者能第一时间到医院就医的不超过两成。“发生急性卒中时,如能在4.5个小时内进行溶栓治疗,可有效降低死亡率和致残率,但我国只有不到2%的卒中患者接受了这一治疗。”神经内科病区主任周敬华博士说。

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判断中风谨记“120口诀”千万别“先观察看看再说”

“除了对脑卒中的不了解,很多患者在发病后,如果症状不严重,都会习惯性的先观察一下再说。”市中医医院脑病科副主任刘智宇说,这也就是为什么很多患者都错过了那黄金三小时。“发生脑卒中前,一般都会出现一些先兆。‘1’张脸、‘2’只胳膊、‘0(聆)’听语言,这就是识别脑卒中的‘120口诀’。”刘智宇说,由于脑控制运动、语言和思想,中风刚开始时,90%以上的病人会有口角歪斜、脸不对称的表现;因为左侧脑血管堵了,右侧身体行动受限,因此两只胳膊会有一只无力,难以平行举起;言语不清、表达困难也是常见症状。当发现有上述任何一项的疑似中风征兆,家属就应立即拨打120,及时将患者送到有条件的医院救治。此外,高血压、冠心病、高血脂、糖尿病患者更是卒中的高发人群,因此需要重点注意。

市一医院神经内科副主任、副主任医师黄博则认为,预防卒中,最为关键的就是要保持良好的生活习惯。

首先,要保持正常体重。理想的体重指数【体重(kg)/身高的平方(m2)】控制在26以下,如果男性体重指数≥27、女性体重指数≥26,各种疾病的风险都会增高。 其次,要保持规律的体力活动。不论男女老少,经常性的中等强度体力活动均可降低冠心病的死亡率。保持健康,需要至少每天30分钟的运动,而且最好每周能保持五次运动。第三,保持乐观心态,同时,要注意戒烟少酒。

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