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头痛发热久不愈,原是螃蟹惹的祸

长阳小伙儿一月前因头痛、发热反复就医,曾被疑诊为脑膜炎,按脑膜炎治疗无效,近日他来到宜昌市中心人民医院神经内科2病区就诊,终于找到了答案---原来他得的不是脑膜炎,而是脑肺吸虫病,原因就是去年吃了一次河蟹。

症状反复,治疗无效

长阳小伙儿小田今年三月初开始无故出现头痛、发烧,偶尔还有咳嗽咳痰,入住当地医院就诊,行相关检查高度怀疑脑膜炎,给予对症治疗,患者钱和时间花了不少,精神上也备受折磨,症状却反反复复,当地医生建议他到宜昌市中心人民医院神经内科就诊。

追问病史,蛛丝马迹找到线索

接诊这例疑难杂症的是神经内科的刘玲丽医生,她反复追问患者的病史,查阅患者既往的检查资料。她留意到患者脑脊液检查结果高度提示是结核性脑膜炎,当地医院抗感染治疗已经治疗20余天,按理说正规治疗一周左右就会起效,为什么这位患者的症状迟迟得不到缓解,难道还有别的什么隐疾吗?如果冒然给患者上抗结核治疗,一是抗结核治疗疗程长,二是抗结核药物毒副左右大,患者能取得理想的疗效吗。刘医生仔细查阅患者的检查报告,发现患者查血常规里的一个指标“嗜酸性粒细胞数”明显升高。一般嗜酸性粒细胞升高要考虑寄生虫感染,寄生虫一般寄生在呼吸系统、消化系统,难道患者是脑子里也会生寄生虫吗?寄生虫又是从何而来呢?

刘医生迅速将患者的病情和她的疑问汇报给病区主任周敬华,经验丰富的周主任马上联想到去年年初神经内科2病区也接诊过一个类似的女病人,该名女病人当时也是考虑脑膜炎医治无效,后来追问病史,患者喜欢吃醉虾,后来在周主任建议下到相关机构行肺吸虫皮试呈阳性,明确诊断脑肺吸虫病。

那这名长阳的患者会不会是同样的情况呢?

“我们在反复询问患者病史的过程中得知一个细节,患者去年夏天有过一次吃河蟹的经历,患者所居住地区有过肺吸虫患者,这让我怀疑他得的是肺吸虫病”。该名患者在周主任的建议下到三峡大学寄生虫实验室行肺吸虫皮试,果然不出所料患者皮试阳性,终于搞清楚了。

小小吸虫,如何入脑

肺吸虫不是肺上的虫子吗?怎么会钻到脑袋里面去呢?患者为什么脑袋的症状这么重,肺上的病变则相对轻微呢?周主任告诉患者“肺吸虫病主要是肺吸虫的虫体在人体内穿行或寄居所引起的疾病,肺吸虫不仅可寄生在肺,也可寄生在肺外的其他组织器官。肺吸虫的虫卵寄生淡水石蟹或蝲蛄的体内发育成为肺吸虫囊蚴。人若进食含有此种囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蝲蛄时,囊蚴就会趁机进入人体的消化道,穿过肠壁进入腹腔,沿肝脏表面上行,直接穿膈而到达胸腔,进而侵入肺发育为成虫。极少数成虫偶尔可以沿胸腔的大血管及血管周围软组织上行侵入颅内引起脑炎或者脑膜炎的症状。所以肺吸虫大多定居在肺,也可移行到脑袋里去。肺吸虫通过虫体在人体内游走或定居时对脏器的机械性损害及虫体代谢产物引起机体的变态反应引起人们的症状。人体感染肺吸虫后经过3-6周潜伏期,长者可达到1-数年,出现不同症状,如寄生在脑部可出现剧烈头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、失语等症状。

诊断明确,但对脑、肺已造成永久性损害

找到了病因,治疗起来就相当简单了,只需要按医嘱带药回家服用就可以了。但是肺吸虫留下的伤害却是永久的。患者脑及肺已经留下了不可逆转的损害。

特别提醒,不吃生食,虾、蟹需煮熟煮透方可食用,食具消毒,生熟分开

“我只吃了一次河蟹,还是煮熟了吃的,为什么还是得了肺吸虫病呢”,患者充满疑惑。周敬华主任特别提醒各位患者“病从口入,要杜绝肺吸虫要从入口把关,不要吃剩的或半生的淡水蟹、河虾等水产,食用需经过高温消毒。要杀死肺吸虫囊蚴,需在70℃的水中煮3分钟,或在100℃的水中煮1分钟,将水产品煮熟煮透吃还是可以的。该名患者虽然吃的是煮熟的河蟹,但是可能沾染到了有肺吸虫存在的水或切菜的砧板,所以预防肺吸虫除了不生食水产品外,家用的食具也最好经常用开水消毒,或在厨房备两块砧板,生熟食分开切”。(熊婷)

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